□记者 岑瑜 通讯员 张云

　　近日，市妇女儿童医院上演了一场惊心动魄的生死营救。一名孕妇自发子宫破裂大出血，医护人员通力合作，及时行剖宫产术并修补子宫，母婴平安。

　　36岁的莉莉（化名）怀孕25周有余，突然出现持续下腹痛、阴道出血症状，被家人紧急送进了市妇儿医院产科急诊。接诊的医生根据症状体征考虑孕中期先兆流产，急诊收治入院，并进行常规的保胎治疗。

　　“当时我们值班医生也比较警觉，发现孕妇去年9月份曾进行过腹腔镜下子宫肌瘤的剔除术，调阅了当时的手术资料，入院监测期间孕妇腹痛未明显缓解，且腹部逐渐胀满，同时还伴有头晕、恶心呕吐症状，血色素进行性下降，怀疑是子宫破裂，遂给孕妇进行了多次床边B超检测，发现其盆腔腹腔积液，结合既往子宫肌瘤剔除术史，考虑子宫破裂可能性较大。”市妇儿医院产科副主任医师陈艳洁介绍道，子宫破裂、胎盘早剥、胎盘植入，皆为致命疾病。

　　医院立即启动应急预案，并汇报总值班、产科主任唐禹馨。此时，已是深夜11点多，唐禹馨迅速往医院赶，同时指挥并组织协调各科室医生参与抢救。

　　凌晨时分，莉莉被推进了手术室。术中，医护人员发现，其盆腹腔有大量不凝血及凝血块，子宫左侧后壁近宫底处有一个约6×5cm范围的破口……抢救小组迅速行剖宫产术，有生机新生儿送往了NICU监护，并立即进行子宫破口修补术及宫腔球囊填塞止血，保留了子宫。“孕妇术前盆腔内出血加术中出血累计约1800毫升，术后转ICU进一步监护。”陈艳洁表示，最终莉莉脱离危险，且术后恢复良好。

　　陈艳洁提醒广大女性，为避免妊娠期间出现严重并发症及合并症，一定要有计划地备孕，做好避孕措施，避免不必要的流产，悉心保护好子宫，“倘若有子宫手术史，除怀孕前遵医嘱严格避孕，怀孕期间需在高危门诊严密监护，建议在孕早期通过彩超排查孕囊及子宫瘢痕情况，以便早期发现瘢痕妊娠；若存在胎盘植入的高危因素，孕期则需要多学科综合管理，因此应前往三级医院定期产检。”

　　此外，她还建议准妈妈们，孕期如果存在多项高危因素，在孕晚期、分娩时，一定要选择具备多学科应急救治能力、拥有新生儿抢救资质的医院，“一旦出现紧急状况，多学科协作能够最大程度保障母婴的健康与安全。”

　　延伸阅读

　　哪些情况

　　容易发生子宫破裂？

　　子宫手术史，是较常见的原因。一般有剖宫产、子宫肌瘤挖出术（尤其是腹腔镜下子宫肌瘤剥除）、输卵管间质以及宫角切除术、子宫形成术。在孕晚期或者接近生产时，女性子宫腔压力会越来越大，疤痕组织承受不了压力，发生子宫破裂。

　　胎先露下降受阻，如果女性骨盆比较窄小，胎儿头部和母体骨盆大小不对称，出现像阴道横隔、宫颈瘢痕等软产道阻塞的状况。胎位不正常，胎儿异常如脑积水、联体儿等，就会引起胎先露部降落受到阻碍，引起子宫破裂。

　　缩宫素使用不当，一旦缩宫素的使用指征和剂量掌握得不恰当，或是子宫对缩宫素过敏，都会造成产妇子宫剧烈收缩，再加上子宫或胎先露部位降落受到阻碍，会引起子宫破裂。

　　产科手术损伤，如果宫口还没有开全就进行产钳术、胎头的吸引术、臀牵引术、臀助产术、内转胎位术，或者医生操作有误，强制将胎盘从母体中剥离。如果严重还会导致产妇子宫下段的撕裂。

　　子宫病变，多次刮宫、感染性流产、宫腔感染、葡萄胎等因素可能会导致肌壁受到损伤，继而引起破损。