□记者 高阳 通讯员 石冰沁 文/摄

　　随着天气转冷，很多人膝关节怕冷、酸痛乏力、行动不便的症状越来越明显。他们的膝关节也似乎拥有了预报天气的能力，一变天，就隐隐作痛。这可能与“老寒腿”有关。

　　“中医认为‘老寒腿’是因风、寒、湿三邪侵入人体肌肤关节经络，致气血运动不畅所致，属于中医痹证范畴。”舟山市中医院名中医、博士生导师梁文清表示，从现代医学角度讲，“老寒腿”只是一种俗称，在临床中，它大多是由膝骨关节炎引起的，寒冷只是其中一个诱因。

　　早重视！

　　这些症状不容忽视

　　从中医角度来看，颈肩腰腿痛（痹症）属于中医痹证范畴，《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”。邪气所凑，其气必虚，不得虚，邪不能独伤人。

　　梁文清介绍，湿气盘踞，会干扰人体气血运行，引起人体健康出现问题，并且湿邪常与寒邪相伴，潮湿寒冷的阴雨天气恰恰为痹症（颈肩腰腿痛）的发生提供了诱因；同时还常伴有风邪侵袭，风性善行而数变，导致游走性多部位疼痛、怕风，许多患者的病情因此进一步加重。

　　从现代医学角度讲，“老寒腿”常见于膝骨关节炎，是一种慢性退行性骨关节病。梁文清表示，早期膝骨关节炎的症状常常不典型，但只要细心观察，还是能够发现一些蛛丝马迹的：如轻度疼痛，在活动时或站立较长时间后，膝关节处可能出现轻微的疼痛感，休息后通常能缓解；僵硬感，早晨起床或久坐后，膝关节会感觉僵硬，活动一下就好多了，一般不会超过1小时；轻微肿胀，在深蹲时可能会感觉膝关节后方有酸胀感。关节响声，活动关节时可能会听到“咔啦”的声音，这是软骨损伤后不平整的两个关节面之间相互摩擦导致的；活动受限，上下楼梯或长时间行走时，膝关节可能会感到刺痛、“打软”等不适感，严重时会导致膝关节明显活动障碍，无法运动、行走。

　　海岛天气

　　更易导致“老寒腿”

　　梁文清介绍，在中医看来，“老寒腿”发病原因主要是随着年龄增长，年老体衰，人体气血不足，肝肾亏虚，阴阳失衡等，导致正气亏虚，外邪（风、寒、湿）乘虚而入而致病。

　　颈肩腰腿痛（痹症）发病因素还有很多：如常见的遗传、感染、性激素等，而寒冷潮湿的环境以及气候因素是颈肩腰腿痛（痹症）发病的最主因之一。舟山地处群岛，属于海岛天气，潮湿、阴冷、多风，风、寒、湿三气皆具，更容易导致“老寒腿”的发生。

　　从现代医学角度来说，梁文清认为，年龄、性别、肥胖、遗传和运动方式都会对膝骨关节炎造成影响。随着年龄的增长，膝关节的软骨会逐渐老化、丧失活力、变得更脆，加剧关节的退变过程。早期膝骨关节炎可能出现在40岁左右，“同时，女性比男性更常发生膝骨关节炎，研究表明可能与女性年龄增长后雌激素减少有关。”

　　“体重过重会增加膝关节的负担，长期过度的机械负荷会对膝关节软骨造成损伤。”梁文清表示，肥胖会使全身组织处于一种“促炎状态”，这也会导致关节软骨的损伤。如果家族中有膝骨关节炎病史，患病的风险可能会更高，“不当运动方式也会导致关节的损伤，进而促进骨关节炎的发生。”

　　早干预，早治疗

　　效果特别好

　　“寒冷潮湿气候会对人体各部位产生一定刺激，就膝关节来说，湿邪重浊可导致膝关节及下肢沉重，寒邪凝滞可造成关节内血液运行缓慢，血液凝滞，中医讲不通则痛。”梁文清表示，大部分腿痛（痹症）在寒冷天、阴雨天易复发，僵硬疼痛加剧。

　　出现腿痛（痹症），中医药治疗是有效的方案之一，可根据患者体质情况辨证论治，采用个体化治疗方案，给予祛风散寒、温经止痛、祛痰通络、益气养血、活血化瘀等方法治疗。根据不同的证型(如风湿证型、寒湿痹阻证型等)，中医会采用不同的治疗方法，如推拿、艾灸、中药口服等治疗方案，以达到舒筋通络、活血化瘀、缓解疼痛的目的，往往取得非常好的疗效。

　　梁文清表示，患者使用手杖、拐杖等辅具可以分担膝关节的负担，缓解症状的同时延缓疾病的进展。不要因为拄拐“不好看”而放弃这么好的辅助措施，也可以通过热疗、水疗等方式促进膝关节局部血液循环，减轻炎症反应。在医生指导下使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、局部外用辣椒碱、关节腔注射等药物缓解疼痛和控制炎症，“早期膝骨关节炎并不可怕，只要我们早重视、早识别、早干预、早治疗，就能有效守护我们的膝关节健康。”

　　科学运动预防“老寒腿”

　　梁文清表示，膝骨关节炎也与使用关节的方式、频率和强度有关，“因此，我们可以通过调整生活方式、改变不良生活习惯，科学运动等方式来缓解疼痛、延缓疾病进展、提高生活质量。”

　　肥胖的朋友需注意减重。建议设定小目标，如3个月至半年减重5%至10%，可以明显感觉到关节疼痛、肿胀、发僵等症状的缓解。

　　要改变不良的生活和运动习惯。避免长时间负重屈膝的动作，如跑、跳、蹲、爬楼、爬山等，同时也要避免长期缺乏锻炼时突然进行高强度运动，很容易造成运动中的损伤。

　　“科学运动尤为重要。”梁文清表示，很多人错误地认为，膝骨关节炎是因为关节“老化磨损”了，要减少活动。事实上，合理的运动不仅能够增强关节周围肌肉的力量，提高膝关节的稳定性，还可以减轻早期膝骨关节炎的疼痛和发僵感，效果甚至和口服消炎止痛类药物相当。推荐平地步行、骑行、游泳、水中行走、非负重的下肢肌肉力量训练等。注意要规律坚持、循序渐进、逐步加强、量力而行。

　　“在这些运动中，游泳是我最推荐的运动。”梁文清说，游泳时，人体膝关节及其他部位不负重，没有负担。其次是骑行，因为骑行时分摊在膝关节上的重力很少，在锻炼身体的同时也有利于膝关节的保护。

　　“海岛天气寒冷、潮湿、多风，《黄帝内经》云‘风寒湿三气杂至，合而为痹’更易导致痹症（颈肩腰腿痛）的发生。”梁文清还建议市民，注意保暖，尤其是老年人更应加强全身保暖，觉得冷时及时添加衣服和待在温暖环境，膝关节也可以佩戴护膝保暖。

　　中药治疗“老寒腿”方案：

　　1.风痹（行痹型）：肢体关节酸痛，游走不定，或左或右，或上或下，关节屈伸不利，或见恶风、恶寒，舌质红，苔白微厚，脉浮紧。

　　防风汤加减治疗。

　　2.寒痹（痛痹型）：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利，关节触之不热，皮色不红，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。

　　乌头汤加减治疗。

　　3.湿痹（着痹型）：肢体关节重着，酸痛，或肿胀，痛有定处，肢体沉重，肌肤麻木不仁，舌质红，苔白腻，脉濡缓。

　　薏苡仁汤加减治疗。

　　4.肝肾亏虚型：病程长，关节肿大，怕冷、僵硬变形，刺痛明显。兼症：疼痛时轻时重，关节筋脉拘紧，曲伸不利；肌肉痿缩，形瘦肢冷，面色无华。

　　独活寄生汤加减治疗。