□记者 岑瑜 通讯员 孙靓

　　本报讯  昨天我市举行了2025年城乡居民医保暨“浙里惠民保·舟惠保”参保工作新闻发布会。

　　据悉，2023年以来，我市大幅提升了城乡居民基本医保和大病保险的待遇水平，进一步缩小城乡居民医保与职工医保待遇差距。今年我市还建立了“一地签约、全省共享”家庭签约医生服务机制，并在2025年城乡居民基本医保中，调整了生育医疗费用报销政策。城乡居民医保参保人员生育发生的政策范围内医疗费用，由定额补助1500元调整为按城乡居民医保待遇报销；同时完善了2025年资助参保和待遇政策，将孤儿和事实无人抚养儿童纳入医疗救助对象范围，享受资助参保和医疗救助待遇。

　　据了解，2025年度城乡居民医保缴费标准，成年人个人缴费770元，未成年人个人缴费630元，大学生个人缴费200元。

　　明年是“舟惠保”实施的第五年。“舟惠保”自上线以来，已累计参保人数近150万，年均赔付率超91%，截至今年9月，累计赔付金额超9200万元，赔付人次数近60万，最高单人三年累计赔付金额超120万元。

　　2025年度“舟惠保”产品责任再次进行优化，主要通过待遇提升、特药扩充、长护保障、增值服务等举措，全面提升产品吸引力。其中，2023年至2025年连续三年参保的，责任一1.5万元至3万元赔付比例提高2个百分点，3万元以上赔付比例提高5个百分点；责任二3000元至6000元赔付比例提高2个百分点，6000元至1万元、1万元以上赔付比例提高5个百分点；责任三赔付比例提高5个百分点；责任一、责任二、责任三年度保额从50万元提高至80万元，总保额从150万元提升至240万元。

　　同时，2025年“舟惠保”中，自费药品品种从38种将增加到40种，可进一步满足参保群众用药和报销需求。

　　此外，若被保险人同时参保了舟山市长护险，且通过评估认定符合重度失能标准的参保人员，已享受长护险待遇，在长护险居家护理和机构护理相应的每月最高服务标准内，经长护险基金支付后的剩余部分费用，按10%进行赔付；对选择居家护理且不选择亲情护理的，个人支付段赔付比例提高到30%，由“舟惠保”资金理赔，赔付部分以提供护理服务方式体现。

　　2025年“舟惠保”还为被保险人提供线上药械折扣服务，覆盖多种常见疾病药品，以及品牌保健、进口原研药等品类，支持处方药、OTC等全类药品折扣。且为被保人提供无门槛抵用券及包邮等惠民服务。同时明确特殊人员优惠政策，如已认定为先天性心脏病、癫痫、儿童孤独症、脑瘫、苯丙酮尿症五种特殊病种的出生缺陷儿童，治疗中发生的相关费用符合“舟惠保”责任二赔付的，免赔额降至1000元，即1000元至6000元的赔付比例为10%。

　　下一步，医保部门将加大宣传动员，创新医保参保政策宣传，让群众及时了解“舟惠保”惠民政策，增强参保意识，享受更加惠民便捷高效的医疗保障服务。