□记者 张莉莉

　　近日，定海的陈女士在体检单上发现HPV阳性，十分担心：自己明明很注意个人卫生怎么还会感染HPV呢？会不会导致宫颈癌？能治愈吗？ 

　　市妇女儿童医院妇科副主任於军解释说，HPV阳性并不意味着就是得了宫颈癌。根据统计，约80%女性一生中某个时期都曾发生过HPV感染，但只有一小部分持续的高危型HPV感染才会进展为宫颈癌前病变或宫颈癌。

　　“宫颈癌可防可治，即便得了宫颈癌也不用太过担心。”於军说。

　　高危HPV感染是宫颈癌主要病因

　　门诊中，於军听到过许多患者的疑虑，自己怎么会得宫颈癌呢？

　　於军说，相比其他病因尚不清楚的女性癌症，宫颈癌的病因很明确，“99.6%的宫颈癌都是因高危型HPV病毒引发的，尤其是HPV16和HPV18。性生活太早、性伴侣过多、性生活没有保护措施等都是易感染HPV的高危因素。另外，免疫功能低下也是常见的原因。”  

　　“女性感染HPV是很常见的，约80%女性一生中某个时期都曾发生过HPV感染，但大多数HPV感染都是一过性的，可以在一二年内通过自身免疫系统自然清除。”於军说，只有一小部分持续的高危型HPV感染才会进展为宫颈癌前病变或宫颈癌，但是这个过程很漫长，因此只要定期进行筛查，就有足够时间留给医生及时发现宫颈各类病变。

　　一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示，我国25~45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25~45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。而从年龄分布上来看，我国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布，第一个高峰在17~24岁，第二个高峰在40~44岁。

　　接种疫苗是防治的第一道防线

　　2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，很多人因此对宫颈癌感到恐惧。

　　“不是HPV病毒一感染，就会马上发展成为宫颈癌。”於军说，目前针对宫颈癌有三道防线。

　　第一道最重要的防线就是近年来大众所知的HPV疫苗。这也是我国发布的《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》中的重要举措。

　　目前，HPV疫苗分为2价、4价以及9价。2价HPV疫苗针对HPV16、18型，可预防约70%的宫颈癌；4价疫苗在2价疫苗基础上增加了HPV6、11两种低危型；9价疫苗在2价和4价疫苗的基础上又增加了5个型别病毒的预防，能预防约90%HPV感染所致的宫颈癌。

　　适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。而对于已发生性行为的女性，中华预防医学会妇女保健分会表示接种HPV疫苗也有很好的保护作用。

　　另外，HPV疫苗并不只对从未感染过HPV的女性有效。因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。

　　打了疫苗后依旧需要定期筛查

　　“打了疫苗并非一劳永逸。”於军建议女性朋友，要定期进行宫颈癌筛查，这是早期发现和治疗宫颈癌前病变的重要手段。

　　宫颈癌最为常见的临床症状包括性生活以后不规则的阴道出血，这说明宫颈表面存在病变。如果进一步加重，有些患者还会出现不由自主地阴道流血或者发臭等。

　　“不过，很多宫颈癌早期没有症状，只能通过检查来发现。”於军说，宫颈癌筛查有好几种方式，包括宫颈TCT检查和HPV检查。TCT能检出宫颈病变异常细胞，而HPV能检测是否携带高危HPV病毒，再通过阴道镜检查病理确定是否存在宫颈病变。

　　如果HPV和宫颈细胞学检查连续三年都是双阴性，则可以降低频率，2~3年检测一次。

　　“医生可以根据宫颈筛查结果及阴道镜病理，确定宫颈病变程度，采取相应的治疗。”於军说，早期、中晚期有不同的治疗方式，“越早发现越好，大家也不用担心，宫颈癌是可防可治的。”

　　於军也再次提醒广大女性，一定要到正规医院就诊筛查，市妇儿医院有专门的宫颈门诊，目前已引进宫颈激光治疗仪，可提供从宫颈筛查到治疗等一切正规治疗。