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“家中墙歪了,要去修一修!” 68岁老人眼前突然出现诡异景象
原来是眼底上的黄斑前面长了一层膜
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《 舟山晚报 》( 2024年06月06日 第 09 版 )

受访者供图
“医生,您给我妈瞧瞧,一会说家里的墙歪了要我们修,一会又说我儿子的脸歪了肿了……中邪了一样!”在浙江省人民医院眼科中心诊室里,胡大妈(化名)的儿子疑惑地向科副主任毛剑波副主任医师求助。
世界“扭曲”
只因多了一层“膜”
“我真的看什么都是歪的。”看儿子这么说,胡大妈也是一脸委屈。
“不急,我们先查一查。”毛剑波安慰着胡大妈。
今年68岁的胡大妈一向体健,可从两年前开始,看东西开始有点模糊。当时以为是人老了视力自然会差些就没在意,但最近老人说看啥啥都歪。母子一开始还为此闹上了别扭,儿子后来想到会不会老人眼睛有问题,就带母亲来就诊。
通过一系列眼部检查,胡大妈最终被确诊为“黄斑前膜”。
“简单来说,就是眼底上看东西最重要的部位——黄斑前面长了一层膜,这层膜把黄斑的正常结构形态破坏了,才导致视力下降、视物变形。所以,得做手术把膜剥除,让黄斑正常的中心凹结构尽量得以恢复,将看东西不清看东西歪的问题解决。”毛剑波解释道。
胡大妈和家人接受了毛剑波主任的建议,做了微创玻璃体切割+黄斑前膜剥除术。
“我们在眼球壁上打三个‘小孔’,将照明、切割与灌注三个精密手术器械通过小孔直达眼球内部,同时在手术显微镜下,联合视网膜镊、视网膜激光进行切除玻璃体、积血;剥离视网膜前膜、增殖膜、机化膜;封闭视网膜裂孔等操作,完成视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔等常见眼底疾病的手术治疗。”毛剑波说,黄斑疾病手术,仅能在眼内几个微米级别的范围下进行操作,手术难度可想而知。
术后复查,胡大妈的最佳矫正视力由术前的0.3改善到了0.8,通过OCT可清晰观察到,术前因前膜附着而充满皱褶的黄斑区视网膜及黄斑中心凹形态开始逐渐恢复。
“以前歪的东西被你们扶正了!”胡大妈开心地与医生开起了玩笑。
出现这些情况及时检查
毛剑波介绍,黄斑是视物最清晰的地方,也是视力最敏感的区域。正常黄斑前没有膜状物,大多数黄斑前膜都是“特发性”的,即没有特定原因而发生的黄斑前膜。一般认为是因为随年龄增长,玻璃体发生液化,黄斑区表面的玻璃体没有与黄斑区的视网膜发生分离,部分细胞增殖形成膜状物,这层膜状物可牵拉黄斑,致视力下降、视物色暗,甚至视物变形,严重损害视力。
“黄斑前膜引起的视力异常是缓慢隐匿的,往往出现症状时已经伴有视网膜结构的损伤。更多的时候,要想判断是否有黄斑前膜,需要双眼对比联合验光以及眼底检查来明确。自我观察的方法有两个:一是进行单眼AMSLER方格检查,明确是否出现变形,按月份重复检查,如果有变化及时就医。二是定期前往医院进行OCT和眼底检查。”
预防视网膜疾病,毛剑波主任建议,多吃对眼睛有益的食物,比如可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果;摄入蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,做到食物品种多元化。控制好血脂、血糖、血压,对预防视网膜疾病同样有效。注意劳逸结合,不要过度用眼,少用电子产品,避免强光、熬夜等。
“如出现看东西模糊、中心视力明显下降、看东西颜色变暗、重影、变形等症状,需及时到医院就诊,做一些专科检查。”毛剑波主任提醒道。据潮新闻