□记者 姚舜妤 通讯员 余龙尧

　　今年30岁的市民刘先生为自己的身材苦恼——体重已逼近90公斤，还患上了中度脂肪肝。但工作繁忙，日常作息又不规律，没时间运动，他下班后只想在家里躺平休息。“听说舟山医院推出了体重管理联合门诊，我想去试试，想了解一下自己要做些什么。”

　　对此，舟山医院全科医学科、体重管理联合门诊主治医师霍美雯给出了建议：减重七分靠吃，三分靠练，调整饮食结构也能起到减重的效果。

　　量身定制，提供个性化减重方案

　　舟山医院体重管理联合门诊自去年8月24日正式开诊以来，陆续有受体重管理问题困扰的市民前去问诊。

　　“门诊每周四上午开诊，一些就诊者参与下来整体减重效果还是相当不错的。”霍美雯介绍，就诊者首诊要先接受身高、体重、血压等常规检测，正式开始体重干预前还要进行一系列评估。

　　“首先要询问就诊者有没有一些肥胖合并症，比如说血脂异常、脂肪肝、甲状腺功能异常等，肥胖会引发好些疾病，糖尿病、高血压之类的基础疾病，服药可能对减重效果有影响。完成基础评估，了解就诊者一些异常指标后，我们还要对其做一个人体成分分析检测。”

　　针对就诊者的不同情况，医生会给出基础方案或强化方案，为其提供个性化的减重方案。

　　“方案主要是干预其生活行为方式，我们会在微信群里对患者三餐的饮食、排便等情况进行打卡记录和监督，也会定期安排课程。进行一段时间的干预后，医生会对就诊者进行线下评估，再次进行人体成分检测，看看是肌肉减得多还是脂肪减得多，哪方面还存在不足。”霍美雯说。

　　3个月体重干预，她的脂肪肝消失了

　　减肥三分靠练，七分靠吃，仅靠调整饮食结构的方式也能起到减重效果。

　　“进到减重平台期，想要突破瓶颈进一步减重的，肯定还需进行运动。医生也会为就诊者选择合适的运动，比如膝盖有损伤的，就要减少跳跃、深蹲的动作。”

　　在医生的监督下改变生活习惯，不少就诊者收获了令自己惊喜的成效。今年50多岁的金女士经过3个月的体重干预，腰围明显缩小，就连原先体检查出的脂肪肝也消失了。“她其实不胖，但有脂肪肝，且心脏不太好，以前做过手术不能剧烈运动，就想来门诊看看有什么办法把脂肪肝减下去。最后效果确实不错。”

　　另有一位就诊者，是一名年轻姑娘，体重逼近100公斤导致内分泌紊乱。“这个小姑娘颈动脉还有一个斑块。3个月的减重之后，她的体重下降超过10公斤，最让人惊喜的是她在没有服药情况下，复查b超发现颈部斑块缩小了。”

　　虽然减肥对大多数人来说没有什么绝对的禁忌，但霍美雯也表示，体重管理联合门诊并不适合所有人，“比如刚刚患过心脑血管疾病，还在恢复期的，还有一部分患有严重内分泌疾病、长期口服激素类药物的，药物效果本身会导致肥胖，此类人群减重的效果就会很差。”

　　想减肥，这些“雷”别踩

　　在减重干预期，医生可以随时监督每个就诊者的情况，那么结束疗程，平时又该怎么维持正常体重，防止反弹呢？

　　霍美雯表示，想要减肥一定要知道个人自律最重要，体重管理联合门诊其实在帮就诊者养成一个科学、健康的生活方式。有的自律性差，想要选择注射药物的方式减肥，但这种方式只在短期内有效，停药后依旧需要个人通过改变饮食结构、运动等方式维持体重。 

　　霍美雯介绍，想要维持健康的体重，首先要管住嘴。“含糖饮料、炸物、甜食都特别容易引人发胖。平时可以多吃一些新鲜蔬菜，尤其是叶类蔬菜，另外也可以多吃一些粗粮，膳食纤维和维生素含量高。有些人为了减重不吃早饭，或者因为起得晚省掉早饭，这样做其实不利于控制血糖，血糖波动也会影响减重的效果，且不吃早饭会导致胆汁排泄不畅，易患胆结石。” 

　　晚饭则不建议吃得太晚。“晚上七八点之后就尽量不要吃东西，容易导致脂肪囤积。”

　　运动方面，霍美雯建议有能力的人群每周5天，每天进行40分钟以上中等强度运动。“想要通过运动达到燃脂目的，运动时长一定要在三四十分钟以上，强度至少要在中等，同时减重时要防止肌肉流失，除了做有氧运动，最好还能搭配一些力量训练。”

　　很多上班族因没有太多时间和精力运动感到焦虑，对此霍美雯表示，仅通过调整饮食结构，80%以上人群就能取得较好的减重成效。“不过能利用碎片时间稍微运动一下肯定比不运动好。”

　　此外，熬夜和饮水也对减重效果有直接影响。“熬夜会导致发胖，一方面熬夜会影响激素分泌，另一方面熬夜会感觉饥饿，容易控制不住摄入额外的热量。在减重过程中，最好能保证每天2000毫升以上的饮水量，因为脂肪分解需要消耗水。”霍美雯提醒道。