（内容来源竞舟客户端）

　　去年以来，普陀区推动建立慢病一体化新型管理模式，建成了6家基层慢病一体化门诊，建设率达54.55%，为慢性病人提供全流程高效闭环服务。

　　普陀展茅街道社区卫生服务中心慢性病一体化门诊已投用近3个月，主要分为诊前、诊中、诊后3个诊间。姚燕是专门负责诊前服务的护师，平时主要为病人核对健康档案、引导患者使用“健康e家”自主监测设备检测各类健康指数等。姚燕说：“只要有病人来这边了，我们打开他的个人档案，核对信息以后，就可以采集他的基本信息，还有各种评估。采集信息以后就直接生成档案连接到电脑里面。”

　　在确定病人患有慢性病后，病人将被引导到诊室，由值班医生进行“一站式”检查并开具药单。诊后，当值的医生、护士将为患者提供健康教育、饮食建议、随访预约等服务。

　　当数据开始“自己跑”后，医生问诊时不仅能随时随地调取病人最新的身体检查数据，还能在慢性病综合评估、药物调整等时，更加精准有效。除了硬件设施设备的进一步提升，通过区域医共体，预约转诊系统更加完善、远程专家预约门诊也更加方便，目前，普陀当地电子健康档案开放率已提高至74.45%。

　　此外，在基层医疗卫生机构还建立全—专科联合门诊，专科医师下沉加入家庭医生团队。目前，已下沉专家15名，十类重点人群签约率提高到88.62%。