□记者 张莉莉

　　昨日，记者从2024年城乡居民医保暨“浙里惠民保·舟惠保”参保工作新闻发布会上了解到，当日起至2024年2月29日，2024年“舟惠保”参保通道开启，其间市民可办理参保手续。

　　2024年“舟惠保”通过“三降、二扩、一提、一增”四方面七项举措，在缴费标准、起付标准、保障额度等多方面升级优化，成年人保持缴费标准100元不变，未成年人和在校学生的缴费标准则从100元降低到50元。各保障责任的年度理赔限额均从70万元提高到75万元，总理赔限额从210万元提高到225万元。

　　降低起付、缴费标准，参保人员更减负

　　据了解，“舟惠保”自上线以来，累计参保人次近100万，年均赔付率超90%。截至今年10月，累计赔付金额超7000万余元，赔付近41万人次，最高单人三年累计赔付金额超100万元，参保群众受益面在2.5%以上。

　　2024年“舟惠保”保障责任主要包括以下三方面：一是大病保险补充保障；二是住院和特殊病种门诊自费药品、材料补充保障；三是定点零售药店高额自费药械费用保障。

　　2024年“舟惠保”将在缴费标准、起付标准上进一步优化。

　　在缴费金额上，未成年人和在校学生的缴费标准将从100元降低到50元，成年人保持缴费100元不变。

　　在报销门槛上，2024年“舟惠保”将大幅降低责任一和责任二的年度起付标准。

　　责任一是对医保目录内费用经基本医保、大病保险、医疗救助报销后个人负担的剩余费用进行再次报销，明年将年度起付线从目前的2.5万元大幅下降到1.5万元。

　　责任二是对在医疗机构内住院和特殊病门诊发生的医保目录外自费药品和目录内超过医保限价的材料费用进行报销，现在的年度起付线为6000元，明年将大幅下降到3000元。

　　保障范围更广，提升参保人员受益面

　　除了降低起步标准和缴费标准外，2024年“舟惠保”还将通过“二扩、一增、一提”，提升参保人员受益面。

　　“二扩”即扩大责任三的药店自费药品品种和扩大责任三的市外药店报销范围。目前责任三的自费药品品种是30种，明年将增加到38种。另外，目前药店30种自费药品保障只限市内药店购药，明年起将参保群众在市外省内和上海市定点药店购买我市规定的38种自费药品费用纳入报销，同时为积极引导群众回流市内就诊，该药品费用按特定比例纳入报销范围。

　　经3年运行数据分析，目录外自费材料费用相对较高是患大病群众医疗负担较重的主要原因之一。明年将在保障自费药品的基础上，责任二增加住院1万元以下自费材料保障范围，真正发挥保大病、保重病的制度功能。

　　除此之外，2024年“舟惠保”还将提高三项保障责任的年度理赔限额。各保障责任的年度理赔限额均从70万元提高到75万元，总理赔限额从210万元提高到225万元，对特重大疾病的保障能力进一步提升，可有效防控家庭灾难性医疗支出。

　　在特殊人员优惠政策方面，已认定为先天性心脏病、癫痫、儿童孤独症、脑瘫、苯丙酮尿症五种特殊病种的出生缺陷儿童，治疗中发生的相关费用符合“舟惠保”责任二赔付的，免赔额降至1000元，即1000元至6000元的赔付比例为10%。

　　城乡居民医保征缴已启动，缴费标准不变

　　记者从发布会上了解到，2024年度全市城乡居民基本医疗保险集中征缴目前已全面开展。2024年度城乡居民医保缴费标准与上年度保持一致，集中征缴截止时间为今年12月25日。

　　今年下半年以来，我市连续出台2个政策文件，大幅提升了城乡居民基本医保和大病保险的待遇水平，减轻群众就医负担。在基本医保待遇方面，成年人市内住院政策范围内费用报销比例，各级医疗机构分别提高5个百分点，门诊特殊病种及基层慢性病门诊报销比例提高到65%，普通门诊报销比例提高2～5个百分点。

　　同时降低大病保险起付线。普通人员从2.5万元下降到2万元，医疗救助对象从1.25万元下降到1万元，总体可减轻群众年度医疗负担8000余万元。