岱山一男子隐瞒受伤原因骗取医保

陈金泉 陈瑶 字数:

《 舟山晚报 》( 2023年07月22日 第 03 版 )

  □通讯员 陈金泉

  驻岱山记者 陈瑶

  本报讯  近日,岱山县检察院办理一起故意伤害案时,发现被害人在获得被告人赔偿后,隐瞒真实受伤原因,得以从医保基金报销医疗费9000余元。

  案件中,贺某与张某因互开玩笑发生争吵,后贺某将张某殴打致轻伤二级。双方达成赔偿谅解后,贺某家属向张某支付了8万元赔偿金,张某则不再主张其他任何费用损失。

  张某的医疗费用发票原件都由其本人留存,他心生一计,怀着侥幸心理拿着发票前去医保报销,将受伤原因描述为“自己田里干活时受伤”, 得以从医保基金报销医疗费9000余元。

  “此类事件肯定不是个例”,岱山县检察院通过各职能部门收集故意伤害案件、工伤报销、医保报销等数据,搭建医保基金类案模型,以“医保基金支付不当”为切入点,对近3年相关刑事数据和医保报销数据进行碰撞比对,排摸出24条可疑线索并逐个核查,最终确定5条违规使用医保基金线索。

  截至目前,监管部门对所涉案件当事人均已作出相应处理,累计追回医保基金2万余元。