海客谈 一叶扁舟

　　家有病人住院，不需要家属陪护。这样的住院模式，是不是很值得期盼？最近，福建、天津等地医院取消护工、医院统一陪护的“无陪护制度”引发热议（据《舟山晚报》5月18日报道）。其实，“无陪护病房”国外一直都有，近年来浙江也有医院一直在探索、推行，而在舟山，“无陪护病房”仅限于重症监护室。毫无疑问，在人口日趋老龄化的当下，全面推广“无陪护病房”已是全社会迫切的期盼。

　　全社会的后顾之忧

　　老人生病7个月，请护工花费5万多元。类似新闻报道中的病例，在现实生活中并不鲜见。随着医保水平的普遍提升，看不起病的现象少了，但很多人家却苦于请不起护工。不想请护工，就得子女轮番上阵，结果难免“一人住院，全家受累”。更大的危机在于，越来越多的独生子女将担当起照顾老人的责任，如何避免“久病床前无孝子”的魔咒？

　　但凡老人生病住院，子女都陪得精疲力尽，在外地工作的更会处于分身无术的尴尬境地。这种情况，即使请了护工也依然难以避免。因为，护工并不能料理一切，更何况失去监督的护工更加靠不住。这样一来，总有一些人在围绕病床疲于奔命，无非是今天轮到我、明天轮到你，谁也无法完全避免，这无形之中就在消磨着整个社会的活力。

　　如今的很多老人并不差钱，但依然省吃俭用不去拉动内需，这除了出自节俭习惯之外，更多的应该是一种忧患意识。谁都有卧病在床的一天，而且不知道要在病床上躺多久，自己手中有钱就能让子女减轻负担、避免纷争，这种“父母心”大概人皆有之。出于对病床负担的担忧，老人们宁愿把钱留在身后也不愿花在当下，使本该看好的老人消费市场总是难以红火起来。

　　既然陪护问题已经成为全社会的后顾之忧，就需要有社会化的解决方法。2023年，国家卫健委、国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023~2025）》，提出医疗机构可按需聘用医疗护理员，改变由家属聘请护工护理患者现状。据此，各地医院纷纷开展有益的实践探索，让人们看到了解决问题的希望。

　　人性化的病有所医

　　一旦住院，就能完全托付给医院，这不但能够减轻家人子女的陪护负担，还有望给病人提供更专业、更可靠的护理，这无疑是最为人性化的制度设计。亲人的探望，更在于起到精神抚慰的作用，这也能让更多的子女免于“忠孝不能两全”的纠结。

　　作为全国68家优质护理服务示范工程试点单位之一，浙江省人民医院已在胸外科、心脏大血管外科等科室建起十多个重病室。这些“无陪护病房”并不是重症监护室，而是在普通病房中开辟一个独立区域，收治病情相对较重的患者，以手术后的重病患者为主。显然，设置这样的“无陪护病房”更多是从患者病情的角度来考虑的，因为一般家属难以胜任复杂病情的护理。从本质上说，无非是重症监护室的延伸。

　　不管是何种形式，“无陪护病房”从无到有的拓展终究是令人欣喜的。各地医院纷纷推出的“无陪护病房”，普遍在提升陪护质量的同时减轻了患者家庭的陪护及经济负担。虽然护工费用一般仍需要患者分担，但因为有医院的统一管理，而且可以按相同病情实行一对多护理，总的来说要比原先患者家人直接聘请护工便宜得多。

　　当然，人们有理由期盼“无陪护病房”能够普遍推行开来，而不仅仅局限于重病情况下的特殊关照。也只有这样，才能更好地体现为患者家庭解忧、为整个社会减负的现实意义。显然，要将“无陪护病房”由盆景拓展为风景并非易事，方方面面还有不少难题需要破解。但只要坚持以人民为中心的发展思想，统筹社会资源，坚持改革创新，就不难在现有试点的基础上不断推进。

　　可期盼的制度破冰

　　合理的需求也是推动社会进步的动力。目前的护工人员绝大多数为年龄偏大、文化偏低的女性，事实上已呈现难以为继的颓势。推广“无陪护病房”，也就倒逼护工队伍的正规化建设，逐步形成从职业教育到职业管理的一条龙就业体系，这无疑有利于在夯实医疗辅助力量、提升临床康复水平的同时，有效促进劳动力就业。

　　眼下，困扰“无陪护病房”的关键问题是护工费用如何分担。几年前就有政协委员在省两会上提出，将患者的陪护费用纳入医保，给予一定比例的报销。但省卫健委的答复是，生活照护、辅助活动等生活服务不属于医疗活动，无法作为医疗服务项目立项和定价。这样的话，医院无力承担，就只能由患者负担。而不同患者的病情、需求、家庭经济状况各不相同，一部分患者付不起费用，“无陪护病房”就难以普及。

　　不过，随着经济社会的发展，曾被否决的提案未尝不能重启。“幸福食堂”可以给老年人打折优惠，“无陪护病房”为何不能？减轻护理负担，也是涉及千家万户的民生工程，直接关系到“共同富裕”的成色。参照医保的“社会统筹+个人账户”，并合理引入商业保险，或许就可以化解护理费用的不堪承受之重。

　　普及“无陪护病房”，可以减轻全社会医疗负担，尤其是显著增进老年人福祉，使老龄化社会多些从容、少些无奈。党的二十大报告指出，“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”在养老服务全面优化的现实语境下，理应同步推进“无陪护病房”建设。